Vuelvo pronto ;-))

Anatomía cardíaca en estudio mediante TCMD.

Hoy en la sección Artículos compartimos Anatomía cardíaca en estudio mediante TCMD de la revista RadioGraphics del 2007.

XIV Congreso de la SERVEI. Córdoba, junio 2015.

XIV Congreso de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista. Córdoba, 3-5 junio 2015.

Programa.

Angio-TC de cuerpo entero en politrauma.

Hoy en la sección Artículos compartimos Angio-TC de cuerpo entero en politrauma, de la revista RadioGraphics del 2012.

Metástasis y órbitas.

Lesión orbitaria metastásica [neoplasias que metastatizan en órbita con mayor frecuencia]:

Intraocular:
1. Mama.
2. Pulmón.
3. Tracto gastrointestinal.
4. Tracto genitourinario.
5. Melanoma.
6. Neuroblastoma.

Extraocular: 
1. Mama.
2. Próstata.
3. Pulmón.
4. Tracto gastrointestinal [adenocarcinoma].
5. Tiroides. 
6. Carcinoma de células renales.
7. Neuroblastoma.
8. Sarcoma de Ewing.
7. Tumor de Wilms.

Metástasis de lesiones malignas orbitarias: según estirpe. 

Estudio de los tumores ureterales mediante TCMD.

Hoy en la sección Artículos compartimos Estudio de los tumores ureterales mediante TCMD, de la revista AJR del 2013.

VI Curso SERAM de Imagen del Corazón. Madrid 2015.

VI Curso SERAM de Imagen del Corazón. Madrid 16-17 abril 2015.

Programa

V Curso SERAM de Imagen en Oncología. Madrid 2015.

V Curso SERAM de Imagen en Oncología. Madrid, 12-13 febrero 2015.

Programa

Top tres 2014 en El esfenoides.

Top tres 2014 en El esfenoides según categorías.

Casos más vistos:

3. Carcinoma ductal infiltrante de mama. Colaboración anatomopatológica.
2. Luxación anterior de hombro.
1. Melanoma coroideo.

Artículos más leídos:

3. Pancreatitis del surco. Características de imagen y correlación radiopatológica. AJR 2013.
2. Diferencias ecográficas entre nódulos tiroideos benignos y malignos. Radiology 2008.
1. Imágenes en neumonía de causa viral. Radiology 2011.

Láminas más consultadas:

3. Válvulas cardíacas en Rx de tórax. 
2. Segmentos pulmonares 1-5.
1. Segmentos pulmonares 6-10.

Lápidas más descargadas:

3. Signo de la pata de oso. Bear's paw sign.
2. Lesiones del ángulo cardiofrénico.
1. Signo del pico de pájaro. Bird-beak sign.

Listas de diagnóstico diferencial más repasadas:

3. Adenopatías retrocurales.
2. Metástasis calcificadas.
1. Metástasis y colon.

Entradas de otras categorías - opinión personal más leídas:

3. #MiRadiologo.
2. #JusticiaTalidomida.
1. Recomendaciones #NoHacer de la Sociedad Española de Radiología Médica. [La entrada más leída del 2014].

A tod@s Feliz 2015. 

Descanso navideño 2014.

Felices fiestas 2014 a tod@s.

Este año quiero felicitar a los que pasáis por aquí en general y especialmente a:

• Los que hacéis y compartís lo hecho, a todos esos compañeros que escribís sobre salud y actualidad, a los blogueros sanitarios hispanohablantes, que cada vez son más afortunadamente.
• Los inquietos, los que no se conforman, los que siempre se mueven aunque estén sin moverse. Los que queréis hacer cuando la mayoría no hace o ha dejado de hacerlo.
• Los que habéis hecho este año cosas por los demás, que la grandeza escasea. 
• Tod@s los que apoyasteis #JusticiaTalidomida y apoyáis ahora mismo #SolucionHepatitisC.....

Un abrazo especial para mis compañer@s del Club bibliográfico SERAM y para los radiólog@s y técnic@s de radiodiagnóstico que escribís en la red: 

Comparto con vosotros una canción que siempre debería escucharse por estas fechas y a mi me gusta mucho: Canción de Navidad de Silvio Rodríguez. 

A tod@s, que lo paséis como mejor os guste y que el 2015 os llegue con alegría.

Salu2 radiológicos, El esfenoides.

Recomendaciones #NoHacer de la Sociedad Española de Radiología Médica.

La Sociedad Española de Radiología Médica [SERAM] pone a nuestra disposición las Recomendaciones SERAM de "no hacer". Para médicos prescriptores, radiólogos y pacientes. Un excelente regalo este fin de 2014 para todos los que trabajamos implicados con las técnicas de imagen para el diagnóstico médico. 

Difúndelo en tu hospital/Centro de Salud y compártelo en tus redes sociales con el hashtag #NoHacer. 

Noticia completa en la página de la SERAM 

Documento completo en PDF

Tumores y lesiones pseudotumorales óseas más frecuentes según localización en huesos largos.

Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].

     Tumores y lesiones pseudotumorales óseas más frecuentes según localización en huesos largos.

     OO. osteoma osteoide.               DF. displasia fibrosa.                   QH. quiste hidatídico.

     QOS. quiste óseo simple.           QOA. quiste óseo aneurismático.  OM. osteomielitis.

     TP. tumor pardo.          OB. osteoblastoma.     A. adamantinoma.    GE. granuloma eosinófilo.

     DOF. displasia osteofibrosa.     Lio. lipoma intraóseo.  Io. infarto óseo.  E. encondroma.

     OC. osteocondroma.   FC. fibroma condromixoide.  DCF. displasia cortical fibrosa.  

     CB. condroblastoma.   TCG. tumor de células gigantes.   G. geoda subcondral.  Gio. ganglión intraóseo.

     OCA. osteocondroma articular.   OS. osteosarcoma.   CScc. condrosarcoma de células claras.    

     FS. fibrosarcoma. L. linfoma. CS. condrosarcoma. MM. mieloma múltiple. Pm. plasmocitoma. 

     SE. sarcoma de Ewing.   Mts. metástasis. FNO. fibroma no osificante.

     * Raro en esta localización.

Osteoma parosteal clavicular. 2 imágenes 1 caso.

Hombre de 23 años con "lesión" palpable en clavícula derecha de varios años de evolución.

Rx de clavícula dos posiciones y RM STIR coronal y T1 sagital oblicua.

Lesión esclerótica bien definida de bordes nítidos y base de implantación ancha en la cortical del tercio medio clavicular. La lesión muestra intensidad de señal similar a la cortical subyacente [que se observa íntegra] en todas las secuencias en el estudio mediante RM. 

Osteoma parosteal clavicular.

Revisión del tema y caso similar en Case Reports in Orthopedics

RM en la disfunción del suelo pélvico.

Hoy en la sección Artículos compartimos RM en la disfunción del suelo pélvico, de la revista RadioGraphics del 2008.

Club bibliográfico SERAM noviembre 2014.

Ya está disponible el número 11/14 del CbSERAM.

Edición en PDF.

I Curso Virtual de Radiología Vascular e Intervencionista.

I Curso Virtual de Radiología Vascular e Intervencionista en RadiologíaVirtual.org

A partir del 8 de diciembre 2014.

Programa

Metástasis y adrenales.

Lesión adrenal metastásica [neoplasias que metastatizan en adrenales con mayor frecuencia]:

1. Pulmón (no células pequeñas [sobretodo adenocarcinoma] + que células pequeñas).
2. Carcinoma colorrectal.
3. Linfoma/leucemia.
4. Mama.
5. Páncreas.
6. Estómago.
7. Vejiga.
8. Carcinoma de células renales.
9. Hepatocarcinoma.
10. Melanoma.
11. Adrenal contralateral [carcinoma cortical].
12. Próstata.
13. Útero [cérvix/endometrio].
14. Esófago.
15. Colangiocarcinoma/VB.
16. Testículo.
17. Carcinoma papilar/medular de tiroides.
18. Osteosarcoma.
...

Metástasis de lesiones malignas adrenales [principalmente carcinoma cortical, localizaciones más frecuentes]:

1. Pulmón [parénquima]-pleura.
2. Hígado.
3. Peritoneo.
4. Ganglios linfáticos a distancia.
5. Hueso.
6. Tejidos blandos adyacentes.
7. Adrenal contralateral.
8. Vena cava inferior.
9. Bazo.
10. Páncreas.
11. Ovarios.
12. Cerebro.
13. Intestino delgado.
14. Riñón.
15. Piel-tejido celular subcutáneo.

Signo del pico de pájaro. Bird-beak sign.

Signo del pico de pájaro. Bird-beak sign.

Lesiones sólidas pancreáticas [tumorales y no].

Hoy en la sección Artículos compartimos Lesiones sólidas pancreáticas [tumorales y no], de la revista RadioGraphics del 2011.

Mastitis de células plasmáticas. 2 imágenes 1 caso.

Mujer de 77 años con antecedentes de mastectomía derecha por cáncer de mama en 2011. Control anual desde entonces.

Mamografía unilateral 2012, 2013 y 2014 [proyecciones mediolateral oblicua y craneocaudal].
Mama izquierda con importante contenido graso y escasos restos de tejido fibroglandular localizados en cuadrante supero-externo.
Numerosas calcificaciones regulares de aspecto secretor: patrón lineal [similares a una "vara", forma de "cigarro"], alguna de ellas ramificada, confluentes hacia el pezón. Asocian otras calcificaciones redondeadas de pequeño tamaño con centro radiolúcido correspondientes a necrosis grasa.
BI-RADS 2. Mastitis de células plasmáticas. Sin cambios significativos en los últimos tres controles.
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

XI Curso Nacional de Neurorradiología. Barcelona 2015.

XI Curso Nacional de Neurorradiología. Barcelona 2015.

Programa.

XIV Curso Nacional de Radiología Pediátrica. Madrid 2015.

XIV Curso Nacional de Radiología Pediátrica. Madrid 2015.

Programa.

XII Jornadas SERME. Radiología musculoesquelética urgente y preferente. Granada 2015.

XII Jornadas SERME. Radiología musculoesquelética urgente y preferente. Granada. Febrero 2015.

#JusticiaTalidomida

Todos los médicos con sentido de la responsabilidad debemos saber en qué momento apoyar qué cosas. 

Así comenzaba la entrada #NoSinEvidencia del pasado 10 de diciembre del 2013 y hoy no encuentro otra frase mejor para hacerme eco de esta Carta abierta a los Laboratorios Grünenthal a favor de las víctimas de la Talidomida.

Desde mi especialidad vemos de una forma muy gráfica la magnitud de los daños que este medicamento ha provocado en los pacientes a los que hoy evitan indemnizar. Aquí podéis ver un ejemplo de las alteraciones radiológicas que causó esta molécula. El radiólogo español Claus Knapp y el pediatra-genetista alemán Widukind Lenz realizaron la primera investigación que asociaba las alteraciones físicas con el medicamento, publicando en 1962 el primer artículo científico sobre el tema: La embriopatía por talidomida.

Suscribo todo lo dicho por los compañeros que firman esta carta y agregaría solamente una obviedad: este tipo de delitos contra la salud pública no deberían prescribir jamás.

Sin más os dejo con la Carta abierta a los Laboratorios Grünenthal a favor de las víctimas de la Talidomida. #JusticiaTalidomida. 

“Un momento lleno de armonía natural nos hace desear que los segundos se alarguen […] Contergan nos ofrece paz y sueño. Este inofensivo medicamento no afecta […] y es bien tolerada incluso por los pacientes más sensibles. Sueño y paz: Contergan, Contergan forte” (Publicidad de la talidomida por los Laboratorios Grünenthal).

Los profesionales de la medicina reconocemos la contribución que la industria farmacéutica ha producido en la mejora de la salud de las personas. Desde el descubrimiento y comercialización de la  acetofenidina en 1885 hasta la actualidad, muchos han sido los éxitos en la investigación farmacéutica que nos han permitido contar con un amplio arsenal terapéutico  para combatir un gran número de enfermedades. La sífilis, el asma bronquial o el síndrome de Seehan del posparto, por poner algunos ejemplos,  son enfermedades graves a las que podemos responder y conseguir que las personas que las  sufran puedan recuperar una vida digna.

Pero en ese camino ha habido algunos éxitos y muchos fracasos, se ha tenido que abandonar muchas moléculas prometedoras que no han cumplido sus expectativas, bien por sus interacciones farmacológicas no previstas, o bien por sus reacciones adversas sobre las personas. Con el desastre de la Talidomida,  por la que unos 20.000 bebés nacieron en todo el mundo con severas malformaciones, se desarrollaron nuevos mecanismos de seguridad y se establecieron controles y filtros de las nuevas moléculas antes de su comercialización. Así, la Talidomida no solo fue un caso de perjuicio a un grupo de personas, también marcó un antes y un después en la seguridad farmacológica de la población y, por lo tanto, fue un ejemplo paradigmático de lo que no se debe hacer.

Esta mejora en la seguridad del paciente ha elevado los costes de investigación y cambiado las vías de financiación. La industria farmacéutica ya no afronta sola el coste de la investigación sino que esta se produce mediante un sistema mixto con participación tanto privada como pública. A pesar de ello,  los beneficios económicos obtenidos son solo privados.

España es el único país europeo en el que las víctimas de la talidomida no van a recibir ayudas y eso produce una indignación añadida, huele a injusticia social europea. Aquí fue uno de los países en donde más preparados se comercializaron y se supone que, en la actualidad, es donde quedan más afectados vivos. Pero mientras que los tribunales españoles han reconocido que el delito está prescrito, Grünenthal lleva décadas pagando a los afectados alemanes, ingleses e italianos. Los primeros, desde 2013  pueden llegar a percibir casi 7.000 euros mensuales según grado de discapacidad; los ingleses e italianos pueden llegar a los 4.000 euros al mes. Sin ir más lejos, el año pasado se acordó un pago indemnizatorio a los afectados neozelandeses y australianos de casi 60 millones de euros.

Grünenthal España afirma que quiere contribuir “de manera integral y exhaustiva a restablecer la salud y mejorar la calidad de vida de las personas” (Informe de Responsabilidad Social Corporativa 2009 – 2010) y eso es justo lo que le pedimos que haga desde esta carta abierta para con las víctimas españolas de la Talidomida. Que no haya que llegar a la sentencia del recurso de casación ante el Tribunal Supremo, que reconozca su deuda histórica con las víctimas y que les pague a los afectados  los 20.000 euros por cada punto porcentual de discapacidad,  como decía la sentencia anterior, sin necesidad de que tengan que presentar el frasco de Softenon o cualquier otro de los seis que se comercializaron en España entre 1957 y 1963.

Somos muchos los profesionales de la medicina que nos sentimos muy decepcionados con la forma de actuar del laboratorio y consideramos que la argucia legal empleada empaña profundamente su prestigio. Probablemente, hasta que no reparen esta injusticia, a muchos de nosotros nos costará más de lo habitual prescribir sus productos teniendo en cuenta que otros laboratorios ofrecen alternativas idénticas.

Tanto los médicos firmantes de esta carta como otros muchos compañeros de profesión estamos convencidos de que nos sentiríamos aliviados si no fuera necesario adoptar este tipo de medidas y, con el ánimo de reparación de la injusticia social que Grünenthal está produciendo sobre las personas afectadas por la Talidomida en España, solicitamos a los responsables del laboratorio que reaccionen convenientemente e indemnicen a las víctimas.

Firmantes de la carta: José Martínez López; Vicente Baos Vicente; Salvador Casado Buendía; Enrique Gavilán Moral; Juan Gérvas; Abel Novoa Jurado; Javier Padilla Bernáldez; Juan Antonio Sánchez Sánchez

Enlaces relacionados.

AVITE. Asociación de víctimas de la Talidomida en España.

Recordando a la talidomida. Vicente Baos desde El Supositorio. 13-10-2013.

El caso de la talidomida fue una lección que algunos todavía no han aprendido. Vicente Baos desde El Supositorio. 21-11-2013.

El detective de la talidomida. [Sobre Claus Knapp]. El país. 20-10-2013.

#JusticiaTalidomida

Dedo en martillo. 2 imágenes 1 caso.

Hombre de 39 años con traumatismo en 2º dedo de mano derecha, deformidad e impotencia funcional.


Rx segundo dedo mano derecha dos posiciones. 
Fractura-avulsión del extremo proximal dorsal de la falange distal del segundo dedo de la mano derecha, a nivel de la inserción del tendón extensor. Tumefacción de partes blandas adyacentes por hematoma asociado.
Dedo en martillo. Mallet finger.
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Enfermedad hepática difusa, estudio por TC y RM.

Hoy en la sección Artículos compartimos Enfermedad hepática difusa, estudio por TC y RM, de la revista RadioGraphics del 2009.

Día internacional de la Radiología 8 noviembre 2014.

Esta semana celebramos el día internacional de la Radiología [8-noviembre], que este año está dedicado al diagnóstico por imagen del cerebro. Visita la web internacional [y sus contenidos] dedicada a esta iniciativa.
Desde la SERAM este año se celebrará el día 7 en Madrid [programa]. Noticias relacionadas. 

Fractura del boxeador. 2 imágenes 1 caso.

Hombre de 28 años. Dolor en mano derecha. 30 días antes puñetazo a una estructura rígida.

Rx mano derecha dos posiciones.
Fractura oblicua completa conminuta en diáfisis distal del 5º metacarpiano, sin angulación ni rotación significativa. Callo óseo incompleto de consolidación [cortical radial] que condiciona leve acortamiento del 5º dedo. No se observan otras fracturas asociadas.
Fractura del boxeador en proceso de consolidación. Tratamiento conservador.
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Quiste hidatídico renal. 2 imágenes 1 caso.

Hombre de 44 años con molestias en flanco derecho y hematuria microscópica.

Ecografía y TC abdominal.
Lesión quística compleja multitabicada en polo superior del riñón derecho que no presenta comunicación evidente con la vía urinaria. Calcificación curvilínea parietal no mostrada. 
Hidatidosis renal. 
Casos similares y revisión del tema en Radiopaedia.org

Club bibliográfico SERAM octubre 2014.

Ya está disponible el número 10/14 del CbSERAM.

Edición en PDF.

Lipoma hepático. 2 imágenes 1 caso.

Mujer de 45 años en control de hemangiomas hepáticos.

TC abdominal sin CIV.
Hemangiomas ya conocidos en segmentos 2 y 3 hepáticos [no mostrados].
Imagen nodular de baja atenuación, densidad grasa [-70 UH] bien delimitada en segmento 5 hepático, de 10 mm de diámetro.
Lipoma hepático.
Revisión del tema en Radiopaedia.org

Imágenes por resonancia magnética de las lesiones hipervasculares en hígado cirrótico.

Hoy en la sección Artículos compartimos Imágenes por resonancia magnética de las lesiones hipervasculares en hígado cirrótico, de la revista RadioGraphics del 2012.