lunes, 25 de agosto de 2014

martes, 19 de agosto de 2014

Neoplasia de colon sigmoides. 2 imágenes un caso.

Hombre de 70 años con diarrea crónica de meses de evolución. 



















Estudio contrastado de colon por enema de bario.
Estenosis segmentaria circunferencial severa, localizada en el colon sigmoides distal [longitud aproximada de 6,8 cm] con paso filiforme de contraste al resto del colon [signo del corazón de manzana]. Existe transición brusca de lo normal a lo patológico y contornos espiculados de la luz. Se observa paso del contraste al resto del marco cólico, que se rellena adecuadamente, con calibre y márgenes dentro de la normalidad.
Ángulos esplénico y hepático correctamente visualizados. Válvula ileocecal competente, sin particularidades.
Hallazgos compatibles con neoplasia estenosante del colon, probablemente adenocarcinoma.

martes, 12 de agosto de 2014

Meningioma de la hoz. 2 imágenes 1 caso.

Mujer de 45 años que acude a urgencias por cuadro de disestesias y pérdida de fuerza muscular en miembro inferior izquierdo de 8-10 horas de evolución. Hiperreflexia rotuliana al examen físico.

















TC craneal de urgencias. Sin y con contraste intravenoso.
Lesión expansiva extraxial de morfología ovalada y contornos bien definidos en localización parasagital derecha frontal alta, con amplia base dural en la hoz cerebral. La lesión mide 4,6 x 3,5 x 2,8 cm [DAP x DT x DL], presenta atenuación similar a la sustancia gris en serie simple e intenso realce tras la administración de contraste. Asocia marcado edema perilesional de tipo vasogénico así como efecto de masa con desplazamiento lateral del asta frontal del ventrículo lateral ipsilateral [no mostrado] y borramiento de los surcos cerebrales regionales. 
Meningioma de la hoz. 
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

martes, 5 de agosto de 2014

Melanoma coroideo. 2 imágenes 1 caso.

Hombre de 38 años con disminución de la agudeza visual de meses de evolución.


Ecografía ocular bilateral.
Masa sólida de ecogenicidad intermedia, morfología ovoidea ["en botón de camisa"], localizada en la porción nasal de la pared posterior de globo ocular izquierdo, adyacente al nervio óptico. La lesión mide aproximadamente 9 mm de diámetro basal por 4,5 mm de espesor y presenta vascularización interna con técnica Doppler Color, mostrando un patrón flujométrico de baja resistencia. 




















Resonancia magnética orbitaria, secuencia T1 pre y postcontraste en plano axial.
Se confirma la presencia de una lesión sólida de morfología ovoide [9 mm x 4 mm] situada en en el sector nasal de la pared posterior ocular. La lesión, en relación con el vítreo, se comporta hiperintensa en T1, ligeramente hipointensa en T2 [no mostrada] y presenta moderada captación del contraste paramagnético. El resto de las estructuras estudiadas no muestran alteraciones significativas.
Los hallazgos ecográficos y de RM sugieren melanoma coroideo de mediano tamaño. 
Se realiza enucleación del globo ocular izquierdo, resultado anatomopatológico: melanoma coroideo de células mixtas.
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

martes, 29 de julio de 2014

sábado, 26 de julio de 2014

Neumonía segmentaria [2 d]. 2 imágenes 1 caso.

Mujer de 39 años con tos y fiebre de 8 días de evolución.





















Rx de tórax dos posiciones.
Área de aumento de densidad mal definida en proyección PA con presencia de broncograma aéreo en su interior, de contorno inferior nítido en proyección lateral [límite cisural] localizado en el segmento posterior [2] del lóbulo superior derecho
Neumonía segmentaria LSD [2].




















Rx de tórax dos posiciones 15 días después.
Involución radiológica. Persiste ligero aumento de densidad mal definido en topografía del segmento 2 derecho.

lunes, 14 de julio de 2014

Neumonía segmentaria [3a d]. 2 imágenes 1 caso.

Mujer de 55 años con dolor torácico, tos y fiebre de 4 días de evolución.




















Rx de tórax dos posiciones.
Área de aumento de densidad homogénea, de contornos superiores mal definidos y borde inferior neto [cisura menor], localizado en el subsegmento axilar [3a] del lóbulo superior derecho. 
Neumonía segmentaria del LSD, subsegmento axilar.



















Rx de tórax dos posiciones 10 días posttratamiento donde no se observan alteraciones pleuroparenquimatosas significativas. Resolución completa del cuadro radiológico. 

miércoles, 9 de julio de 2014

Metástasis y mama.

Lesión mamaria metastásica [neoplasias que metastatizan en mama con mayor frecuencia]:

1. Mama contralateral
2. Linfoma/leucemia
3. Melanoma
4. Sarcomas
5. Ovario
6. Endometrio
7. Próstata [origen + frecuente en hombres]
8. Pulmón
9. Tiroides
10. Estómago
11. Riñón
12. Meduloblastoma


Metástasis de lesiones malignas mamarias [localizaciones más frecuentes]:  

1. Hueso
2. Pulmón-pleura
3. Ganglios linfáticos contralaterales
4. Hígado
5. Cerebro
6. Páncreas
7. Ganglios linfáticos distantes
8. Tejidos blandos
9. Estómago
10. Mama contralateral

lunes, 7 de julio de 2014

Meningioma del tentorio. 2 imágenes 1 caso.

Hombre de 90 años que acude a urgencias con clínica de accidente cerebrovascular isquémico transitorio.
















Tc cerebral sin y con CIV.
Lesión expansiva extraxial de morfología ovoidea y contornos bien definidos localizada en la porción izquierda de la tienda del cerebelo que mide aproximadamente 2 x 1,7 cm [DAP x DT]. La lesión es ligeramente hiperdensa con respecto a la sustancia gris en serie simple, presenta intenso realce homogéneo tras la administración de contraste y muestra amplia base dural con el tentorio. Produce escaso efecto de masa sobre el atrio del ventrículo lateral izquierdo. No se observa edema perilesional.
Meningioma del tentorio.
Caso similar en Radiopaedia.org

martes, 1 de julio de 2014

Neumonía segmentaria [8+9 d]. 2 imágenes 1 caso.

Mujer de 38 años con cuadro de tos y fiebre de 3 días de evolución.

















Rx de tórax PA y lateral.
Área de aumento de densidad homogénea, de contornos mal definidos y presencia de broncograma aéreo en su interior, localizado en el segmento basal anterior [8] y basal lateral [9] del lóbulo inferior derecho, que borra el hemidiafragma derecho [signo de la silueta +], compatible con neumonía segmentaria del LID.




















Rx de tórax PA y lateral al 5º día de tratamiento antibiótico.
Se aprecia notable involución del cuadro radiológico, persistiendo solamente un ligero aumento de densidad basal derecha en la proyección PA.
Neumonía segmentaria LID [8+9].

sábado, 28 de junio de 2014

Signo de las rayas de cebra.

Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].


Signo de las rayas de cebra.
Lesiones escleróticas metafisarias inducidas por bifosfonatos.

lunes, 23 de junio de 2014

Tamaño normal de los ganglios linfáticos por regiones.

                                    Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].



Tamaño normal de los ganglios linfáticos por regiones.

sábado, 21 de junio de 2014

Aorta torácica y troncos supraórticos.


Arteriografía de aorta torácica y troncos supraórticos. Visión anterior y oblicua. 
1. Aorta ascendente.                2. Arco aórtico.                     3. Aorta descendente.
4. Arteria subclavia izquierda.                            5. Arteria carótida común izquierda. 
6. Tronco arterial braquiocefálico.                       7. Arteria carótida común derecha.
8. Arteria subclavia derecha.                         9. Arteria vertebral izquierda [variante].
10. Arteria vertebral derecha.                           11. Arteria carótida interna izquierda.
12. Arteria carótida interna derecha.               13. Arteria carótida externa izquierda.
14. Arteria carótida externa derecha.                              15. Arteria supraescapular.
16. Arteria torácica interna.
Láminas en El esfenoides.

jueves, 22 de mayo de 2014

El Esfenoides se va de Congreso.






















Del 22-25 de mayo estaremos en Oviedo celebrando el XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica. 
El esfenoides, el Club Bibliográfico SERAM y los #ResidentesRadiodiagnóstico en general estarán muy presentes en esta edición. Síguenos en twitter. 
Si aún no te has descargado la App del Congreso hazlo aquí
Aquí las actividades específicas que un #ResidenteRadiodiagnóstico no debe perderse.
Nos vemos a partir de mañana en Oviedo. 
Salu2 radiológicos.

miércoles, 21 de mayo de 2014

Cisterna Chyli. 2 imágenes 1 caso.

Mujer, 79 años. Estudio de extensión por melanoma en pabellón auricular.












TC abdominopélvico con CIV.
Sin hallazgos patológicos.
Como hallazgo, se identifica una estructura tubular de baja densidad [media de 14 UH] en localización retrocural, a la derecha de la aorta que mide aproximadamente 1,4 x 1,7 x 5,6 cm [DAP x DT x DL].
Cisterna Chyli.
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lunes, 19 de mayo de 2014

Laceración hepática. 2 imágenes 1 caso.

Mujer, 53 años. Antecedentes de nefrectomía derecha por carcinoma de células renales. Acude a urgencias por traumatismo cerrado costal derecho con fracturas de últimos arcos costales. Dolor en hipocondrio derecho.




Ecografía abdominal.
Hígado de tamaño y morfología sin alteraciones. Se identifica una zona de alta ecogenicidad y contornos mal definidos en segmentos 5-6, que muestra escasa vascularización [se observan vasos en la periferia de la lesión] con técnica Doppler color, en el contexto clínico sugestiva de posible contusión/hematoma hepático.
TC abdominopélvico sin y con CIV.
Área hipoatenuada de morfología irregular ramificada, con contenido heterogéneo, de aproximadamente 5,3 x 3 x 6 cm [DT x DAP x DL], localizada en el segmento 6 hepático principalmente y parte del 5, con homogeneidad del realce del resto del parénquima, sin aparente afectación de las ramas portales. 
Fractura de los tres últimos arcos costales derechos. 
No se observa líquido libre ni colecciones intra o retroperitoneales.
Laceración hepática grado III.
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sábado, 17 de mayo de 2014

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 5.
Hombre. 79 años. Fumador. Historia de tos + disfonía + pérdida de peso de 10 kg en 3 meses.











TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.
Masa apical izquierda hipercaptante de contornos irregulares, con zona central hipoatenuada [sugestiva de necrosis] que mide aproximadamente 7,5 x 6 x 4 cm [DAP x DT x DL]. Se localiza en los segmentos anterior y parte del apicoposterior del lóbulo superior izquierdo, invadiendo la grasa mediastínica donde engloba parcialmente la salida de las arterias carótida común y subclavia izquierdas. Alcanza los tejidos blandos de la pared torácica anterior donde presenta amplio contacto con la segunda costilla sin sobrepasarla. No se identifica osteolisis.
Neoplasia pulmonar apical. Se realiza biopsia TC-guiada: Carcinoma de células escamosas.

viernes, 16 de mayo de 2014

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 4. 
Hombre. 55 años. Adenocarcinoma de colon. Estudio de extensión.











TC CIV torácico. Ventana de parénquima pulmonar.
Múltiples  lesiones nodulares de contornos bien definidos distribuidas en ambos campos pulmonares que presentan intenso realce en serie con contraste intravenoso. No se identifican imágenes ganglionares mediastínicas ni axilares de tamaño patológico.
Metástasis pulmonares múltiples por adenocarcinoma de colon.

jueves, 15 de mayo de 2014

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 3. 
Hombre. 81 años. Expectoración hemoptoíca. En Rx de tórax se identifica masa-derrame encapsulado paracardíaco derecho.











TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.
Masa sólida de contornos ligeramente polilobulados y realce heterogéneo, que mide aproximadamente 4,8 x 3,5 x 3,2 cm [DAP x DT x DL]. Se localiza en el segmento medial del lóbulo medio, en contacto con la pleura mediastínica y la vena pulmonar inferior derecha, a la altura del origen del bronquio lobar medio. 
Atelectasia acompañante del lóbulo medio: imagen hiperatenuada de morfología triangular y vértice hiliar [no mostrada en toda su extensión].
Neoplasia pulmonar central. Se realiza biopsia transbronquial: tumor carcinoide típico. 

miércoles, 14 de mayo de 2014

martes, 13 de mayo de 2014

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 2.
Hombre. 52 años. Fumador. Hallazgo en estudio radiológico de tórax preoperatorio.










TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.
Masa pulmonar de atenuación y realce heterogéneos, con parénquima pulmonar circundante que muestra patrón en vidrio deslustrado. Presenta contornos espiculados y mide aproximadamente 4,5 cm de diámetro mayor. Está localizada en el segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo, mostrando amplio contacto cisural [atravesándola] y extendiéndose parcialmente hasta el segmento apical del lóbulo inferior izquierdo. 
No se identifican adenopatías.
Neoplasia pulmonar. Tras varios intentos no concluyentes de biopsia transbronquial se realiza lobectomía superior izquierda. 
Resultado anatomopatológico: Adenocarcinoma de pulmón. 

Estudio de control 1 año tras cirugía.










TC CIV torácico. Ventana de parénquima pulmonar.
Pérdida de volumen en el hemitórax izquierdo en relación con antecedentes quirúrgicos. 
No se observan otras alteraciones pleuroparenquimatosas significativas.

lunes, 12 de mayo de 2014

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 1. 
Hombre. 72 años. Gran fumador de más de 40 años. Hallazgo radiológico de masa pulmonar. 










TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.
Masa pulmonar sólida de morfología redondeada, localizada en el lóbulo superior izquierdo en región parahiliar, que mide aproximadamente 7 x 4 x 4 cm [DT x DAP x DL]. Parece infiltrar el bronquio lobar y oblitera el lingular. Presenta una zona central de hipoatenuación sugestiva de necrosis y márgenes irregulares. Contacta con la cisura oblicua y las pleuras mediastínica y parietal costal. 
Micronódulo pulmonar de 4 mm en segmento VI derecho y varias adenopatías mediastínicas [no mostrados]. 
Neoplasia pulmonar central. Se realiza biopsia transbronquial: Carcinoma de células escamosas.