Anatomía cardíaca en estudio mediante TCMD.

Hoy en la sección Artículos compartimos Anatomía cardíaca en estudio mediante TCMD de la revista RadioGraphics del 2007.

Colangio-RM.

Colangio-RM. Vías biliares y pancreática. Visión coronal.
1. Vesícula biliar.                                              6. Colédoco.
2. Conducto cístico.                                          7. Papila duodenal.
3. Conducto hepático derecho.                         8. Duodeno [porción descendente].
4. Conducto hepático izquierdo.                       9. Conducto pancreático principal [Wirsung].
5. Conducto hepático común.                          10. Fundus gástrico.

Láminas en El esfenoides.

Medidas del canal raquídeo.

                                    Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].

Tamaño normal de los ganglios linfáticos por regiones.

                                    Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].

Tamaño normal de los ganglios linfáticos por regiones.

Aorta torácica y troncos supraórticos.

Arteriografía de aorta torácica y troncos supraórticos. Visión anterior y oblicua. 

1. Aorta ascendente.                2. Arco aórtico.                     3. Aorta descendente.

4. Arteria subclavia izquierda.                            5. Arteria carótida común izquierda. 

6. Tronco arterial braquiocefálico.                       7. Arteria carótida común derecha.

8. Arteria subclavia derecha.                         9. Arteria vertebral izquierda [variante].

10. Arteria vertebral derecha.                           11. Arteria carótida interna izquierda.

12. Arteria carótida interna derecha.               13. Arteria carótida externa izquierda.

14. Arteria carótida externa derecha.                              15. Arteria supraescapular.

16. Arteria torácica interna.

Láminas en El esfenoides.

Cisterna Chyli. 2 imágenes 1 caso.

Mujer, 79 años. Estudio de extensión por melanoma en pabellón auricular.

TC abdominopélvico con CIV.
Sin hallazgos patológicos.
Como hallazgo, se identifica una estructura tubular de baja densidad [media de 14 UH] en localización retrocural, a la derecha de la aorta que mide aproximadamente 1,4 x 1,7 x 5,6 cm [DAP x DT x DL].
Cisterna Chyli.
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Válvulas cardíacas en Rx de tórax.

Localización aproximada de las válvulas pulmonar [P], aórtica [A], mitral [M] y tricuspídea [T] en una radiografía de tórax AP y lateral. 

Láminas en El esfenoides.

Segmentos pulmonares 6-10.

Segmentos pulmonares 6-10.

Láminas en El esfenoides.

Segmentos pulmonares 1-5.

Segmentos pulmonares 1-5.

Láminas en El esfenoides.

Hernia discal. Clasificación.

Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].

Tipos de hernia discal.

Enfermedad de Osgood-Schlatter. 2 imágenes 1 caso.

Hombre, 26 años. Gonalgia izquierda de días de evolución tras traumatismo directo. Antecedentes [en la adolescencia] de una enfermedad "que no recuerda el nombre" en ambas rodillas. 

Rx de rodilla izquierda dos posiciones.
No se observan trazos de fractura. Irregularidad de la tuberosidad tibial asociada a calcificaciones independientes en el trayecto del tendón rotuliano, sin identificarse engrosamiento del mismo ni aumento de partes blandas acompañante. Rótula bipartita como variante de la normalidad. 
Enfermedad de Osgood-Schlatter. 
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org
Robert Bayley Osgood [1873-1956]. Cirujano estadounidense.
Carl B. Schlatter [1864-1934]. Cirujano suizo.

Anatomía del aparato urinario.

Riñones.

Órganos retroperitoneales. Localización paravertebral entre D12 y L3.

Los polos renales superiores son más mediales y posteriores que los inferiores.

En el 90% de los casos el riñón derecho es más bajo que el izquierdo. 

Tamaño renal. Proporcional a la estatura y peso. 

Es proporcionalmente más grande en niños y mayor en el hombre que en la mujer.

El RI es 0.5-1 cm más largo que el RD. Riñón adulto 10-14 x 6 x 2.5-3.5 cm [DL x DT x DAP]. Peso 150 g.

El riñón adulto equivale aproximadamente a la altura de 3 vértebras y media incluyendo los discos intervertebrales, mientras que el infantil equivale a 4 vértebras.

La unidad anatómica renal es el lóbulo renal, constituido por la médula o pirámide renal y la corteza renal que la recubre parcialmente.

El lóbulo tiene una configuración aproximada de cono con su base dirigida hacia la superficie renal y su vértice [que es la papila renal] dirigido hacia la porción central o seno renal.

El número de lóbulos está en relación con el número de cálices, en la parte media suele haber un lóbulo por cada cáliz pero hacia los polos renales generalmente varios lóbulos pueden drenar en un solo cáliz constituyendo los cálices compuestos o papilas fusionadas.

8-28 cálices menores en cada riñón [media de 14]. Cada riñón contiene aproximadamente 1 250 000 nefronas.

Corteza renal... glomérulos + túbulos. Médula... sólo túbulos.

Estos túbulos forman los conductos colectores [de Bellini] que desembocan en el vértice de la papila renal correspondiente en número de 8-10. La zona donde desembocan en el vértice de la papila se llama área cribosa.

Los cálices se dividen en menores y mayores. Los menores recogen la orina que llegan de los conductos colectores de Bellini y se unen para constituir los mayores, de los que generalmente hay 3 [2-4]. Los cálices mayores se unen por medio de sus infundíbulos a la base de la pelvis renal, que tiene forma triangular con su base hacia la periferia del riñón.

Una línea con forma de arco convexa hacia la periferia debe unir los vértices de las papilas renales [línea interpapilar] y ser casi paralela al contorno renal. Modificada en lesiones ocupantes de espacio.

El riñón está rodeado por una cápsula fibrosa muy delgada que se adhiere a la corteza mediante los vasos perforantes. El riñón con su cápsula, la pelvis renal y el uréter están rodeados por la grasa perirrenal y ésta a su vez delimitada por la fascia renal que mide 1-2 mm de espesor.

La fascia anterior [de Gerota] y la fascia posterior [de Zuckerkandl] en realidad están compuestas por 2 hojas adosadas que pueden separarse por procesos patológicos.

La fascia renal se extiende desde el diafragma hasta la pelvis, por debajo de las crestas ilíacas [forma de cono].

El extremo inferior de la fascia renal puede comunicar con el espacio extraperitoneal pelviano.

El espacio pararrenal anterior se encuentra entre la fascia de Gerota y la hoja posterior del peritoneo, el pararrenal posterior se encuentra posterior a la fascia de Zuckerkandl.

Vascularización.

Arterias renales. Pared lateral de la aorta. L1-L2. Se divide en 2 ramas en el hilio, ventral y dorsal, que se cruzan a nivel de la pelvis renal.

Arteria renal... segmentarias... interlobares [penetran en el parénquima entre 2 pirámides]... arciformes... interlobulares.

Pelvis y uréteres. Arterias pelvianas y ureterales originadas de la arteria renal + ramas de las arterias lumbares.

Vena renal derecha. Suele ser única. Muy corta. Drena directamente en la VCI. La duplicación de la vena renal derecha es rara.

Vena renal izquierda. Más larga y horizontal, con mayores variaciones. Cuando existe una VCI izquierda, en esta desemboca la vena renal izquierda.

Uréter. 

Se extiende desde la unión pieloureteral hasta la vejiga, retroperitoneal a ambos lados de la columna y por delante del músculo psoas. El calibre normal es de 7-8 mm. Presenta 3 áreas de reducción o estrecheces: unión ureteropiélica, en el cruce de los vasos ilíacos y en su entrada en la vejiga.

Presenta ondas peristálticas, aproximadamente 2-6 por minuto.

Vejiga.

Localizada en el espacio extraperitoneal pelviano con su contorno superior recubierto por peritoneo. Contorno anterosuperior se encuentra en relación con el espacio extraperitoneal de Retzius y el anteroinferior está relacionado con el pubis.

Capacidad promedio en adultos es de 300 ml, en mujeres puede alcanzar 600 ml sin que sea anormal. El residuo postmiccional no debe ser mayor de 30 ml.

Bibliografía.

1. López Hidalgo J, Gallego Gallego MS, Méndez Fernández R. Radiología abdominal: Técnicas de imagen, anatomía radiológica, semiología general e indicaciones. En: del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología esencial. Madrid: Ed Panamericana; 2009. p. 393-424.

2. Pedrosa CS. Aparato urinario. Anatomía y técnicas de imagen. En: Diagnóstico por imagen. Genitourinario. 3ª edición. Madrid: Marbán Libros; 2009. p. 1-28.

3. Davidson A. Radiología del riñón. Técnicas y anatomía. Madrid: Marbán Libros; 2001. p. 3-40.

Doble sistema urétero-pielocalicial incompleto. 2 imágenes 1 caso.

28 años. Cólico nefrítico derecho de 5 días de evolución. Rx de abdomen y ecografía sin hallazgos de interés.

Urografía intravenosa. Proyecciones anteroposterior y oblicuas a los 15 minutos postcontraste.

Doble sistema urétero-pielocalicial derecho incompleto. 
Litiasis radiotransparente en vejiga, no mostrada.

Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Anatomía radiológica de la vía urinaria.

Urografía intravenosa. Anatomía de la vía urinaria.
1. Papila renal.   2. Cáliz menor.   3. Cáliz mayor.   4. Pelvis renal.   5. Unión pieloureteral. 
6. Uréter lumbar.   7. Uréter pélvico.    8. Uréter terminal.     9. Músculo psoas mayor.
10. Polo renal superior.    11. Polo renal inferior.   12. Vejiga urinaria.

Láminas en El esfenoides.

Huesos de muñeca-mano.

Radiografía AP muñeca-mano derecha. Huesos de la mano. 

1. Escafoides. 2. Semilunar. 3. Piramidal. 4. Pisiforme. 5. Trapecio. 6. Trapezoide. 7. Grande.

8. Ganchoso. 9. Metacarpianos. 10. Falange proximal. 11. Falange media. 12. Falange distal. 

13. Sesamoideo.

Láminas en El esfenoides.

Anatomía espacial del cuello infrahioideo.

Anatomía espacial del cuello infrahioideo. Una herramienta útil para tener siempre cerca.

Anatomía del cuello infrahioideo. The Radiology Assistant.

1. Espacio visceral. Laringe, tiroides, hipofaringe, esófago cervical, tráquea, paratiroides ganglios linfáticos paratraqueales, remanentes embriológicos, nervio recurrente. 
2. Espacio carotídeo. Lateral al espacio visceral. Arteria carótida interna, vena yugular interna, nervio vago, plexo simpático, ganglios linfáticos [nivel 2-4], remanentes congénitos del segundo arco branquial.
3. Espacio retrofaríngeo. Espacio virtual con contenido graso. Se extiende inferiormente al mediastino posterior a la altura de la carina.
4. Espacio cervical posterior. Posterolateral al espacio carotídeo. Grasa, nervio accesorio [XI], ganglios linfáticos, plexo braquial, sacos linfáticos primitivos embrionarios, remanentes congénitos del tercer arco branquial.
5. Espacio perivertebral. Cuerpos vertebrales, musculatura prevertebral y paravertebral, plexo braquial, arterias y venas vertebrales.

Láminas en El esfenoides.

Anatomía radiológica del tórax.

Hoy en la sección Artículos compartimos Anatomía radiológica del tórax, de la revista chilena de enfermedades respiratorias del 2012. 

Cisura de la ácigos. 2 imágenes 1 caso.

Hombre 45 años. Estudio preoperatorio. 

Rx tórax PA.
Sin alteraciones cardiomediastínicas ni pleuroparenquimatosas significativas.
Cisura y lóbulo accesorios de la vena ácigos como hallazgo incidental. 
Casos similares y revisión del tema en Radiopaedia.org

Anatomía segmentaria hepática.

Anatomía segmentaria hepática. Una herramienta útil para tener siempre cerca.

Anatomía segmentaria hepática. The Radiology Assistant.

Láminas en El esfenoides.

Vena renal izquierda retroaórtica. 2 imágenes 1 caso.

Hombre. 84 años. Postoperatorio [18 días] de colecistectomía + colección perivesicular. Acude a urgencias por persistir dolor en hipocondrio derecho.

TC CIV abdominopélvico. 
Pequeña colección laminar residual en el lecho vesicular [no mostrada]. Pequeño quiste renal izquierdo. 
Cambios postquirúrgicos recientes en el tejido celular subcutáneo del hemiabdomen derecho.
Vena renal izquierda retroaórtica como variante de la normalidad.
Casos similares y revisión del tema en Radiopaedia.org