Premio Dardos.

El Esfenoides surge por la necesidad primera de agrupar herramientas y contenidos de la red para tenerlos siempre a mano en el trabajo diario, y para compartir estos contenidos con quien los necesitara. 

Así empezó esta aventura, sin muchas pretensiones, luego el mundo 2.0 se fue abriendo camino y entró en mi casa [a través de Twitter, de otros blogs] y ves con agrado que no eres el único que necesita compartir. Buscas a los compañeros virtuales cada día y lees sus entradas y los comentarios que generan, sabes que están ahí, y aunque no puedas explicarlo con claridad a los compañeros "reales" en tu centro de trabajo, te emociona cuando conoces una noticia buena de aquellos. 

El esfenoides aún no cumple un año pero ya sabe de estas emociones y es gracias a todos vosotros, a todos. 

María José Mas [@MasTwitts] de Neuronas en crecimiento, me alegraba este fin de año al otorgarme un Dardo que sinceramente no esperaba. Estoy honrado y alegre, y no puedo más que agradecerle el gesto. 

El Premio Dardos es un premio simbólico que se concede entre blogueros y que reconoce la dedicación, la creatividad y el esfuerzo de mantener un blog, así como la capacidad para transmitir valores personales, culturales y éticos. El propósito del premio es promover la confraternización entre blogueros, mostrando tu admiración y aprecio a las personas que publican los blogs que más te gustan.

La aceptación del premio supone:

1. Incluir una imagen del premio en el blog.
2. Mencionar y enlazar el blog que nos ha otorgado el premio.
3. Otorgar el premio a 15 blogueros más.

                           

Es difícil elegir entre tantos buenos blogs que sigo, todos los que están en el blogroll del Esfenoides tienen algo que decirme. Pero les envío el Dardo a aquellos que considero imprescindibles, aquellos que busco los primeros cada mañana, que escriben con pasión y la transmiten. 

1. ToricoRad. Julio Torres y Eva Vilar [@Evayovibo]

2. El baúl radiológico. Luis Mazas Artasona.

3. Radiología en Internet. Carlos Muñoz Núñez [@radeninternet]

4. Radiología Macarena. Luis Fernández Ollero [@radiologiamac]

5. Neuroimagen.info. Miguel Blanco [@neuroimagen]

6. MIRentrelazados. José María Romeo Ladrero [@gangasmir]

7. Médico y paciente. María José Herraiz Escobar [@Herraiz_MJ]

8. Dermapixel. Rosa Taberner [@rosataberner]

9. Salud con cosas. Miguel Ángel Máñez [@manyez]

10. El supositorio. Vicente Baos [@vbaosv]

11. Pediatría basada en pruebas. Cristobal Buñuel [@Pediatria] y Javier González de Dios [@jgdd] 

12. Un rayo de esperanza. Blog de una radioncóloga. Virginia Ruiz [@roentgen66]

13. PiPediatra. Felipe A. Palacios Díaz [@PIPEDIATRA]

14. Infectosos. Francisco Fanjul [@franfanjul]

15. Ágora médica. Jordi Mestres Lucero [@jordimes3]

Una vez más gracias a María José Mas [@MasTwitts] de Neuronas en crecimiento por el Dardo lanzado. 

Feliz año 2014 a todos. 

Erick Santa Eulalia. El esfenoides.

Descanso navideño.

Curso online SERAM. Introducción a las publicaciones.

Curso online de introducción a las publicaciones en radiodiagnóstico. Campus SERAM. 15-01-2014 al 18-02-2014. 

Artropatía en manos y muñecas.

Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].

Distribución de la artropatía en manos y muñecas.

Dolor abdominal agudo difuso.

Lápidas [aquello que se escribe en mármol para no olvidar].

Dolor abdominal difuso agudo.

Quiste coloide del tercer ventrículo. 2 imágenes 1 caso.

Mujer, 72 años. Cefalea persistente.

TC craneal simple.

Lesión nodular de alta atenuación y morfología esférica que mide aproximadamente 7 mm de diámetro, localizada en la parte anterior del tercer ventrículo. No se observa calcificación intralesional ni hidrocefalia.

Quiste coloide del tercer ventrículo.

Caso similar y revisión del tema en HeadNeckBrainSpine.

Apendicitis aguda. 2 imágenes 1 caso.

Mujer, 92 años. Dolor abdominal difuso. Leucocitosis.  

Ecografía abdominal.

Estructura tubular no compresible, con diámetro transverso mayor de 6 mm, en fosa ilíaca derecha, que presenta aumento de la vascularización con técnica Doppler color [no mostrada]. Extremo distal ciego con imagen redondeada hiperecogénica [4 mm] en su interior que emite sombra acústica posterior [fecalito]. Líquido libre periapendicular. No existe dolor al paso del transductor.

Apendicitis aguda no complicada en el anciano.

Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Anatomía del aparato urinario.

Riñones.

Órganos retroperitoneales. Localización paravertebral entre D12 y L3.

Los polos renales superiores son más mediales y posteriores que los inferiores.

En el 90% de los casos el riñón derecho es más bajo que el izquierdo. 

Tamaño renal. Proporcional a la estatura y peso. 

Es proporcionalmente más grande en niños y mayor en el hombre que en la mujer.

El RI es 0.5-1 cm más largo que el RD. Riñón adulto 10-14 x 6 x 2.5-3.5 cm [DL x DT x DAP]. Peso 150 g.

El riñón adulto equivale aproximadamente a la altura de 3 vértebras y media incluyendo los discos intervertebrales, mientras que el infantil equivale a 4 vértebras.

La unidad anatómica renal es el lóbulo renal, constituido por la médula o pirámide renal y la corteza renal que la recubre parcialmente.

El lóbulo tiene una configuración aproximada de cono con su base dirigida hacia la superficie renal y su vértice [que es la papila renal] dirigido hacia la porción central o seno renal.

El número de lóbulos está en relación con el número de cálices, en la parte media suele haber un lóbulo por cada cáliz pero hacia los polos renales generalmente varios lóbulos pueden drenar en un solo cáliz constituyendo los cálices compuestos o papilas fusionadas.

8-28 cálices menores en cada riñón [media de 14]. Cada riñón contiene aproximadamente 1 250 000 nefronas.

Corteza renal... glomérulos + túbulos. Médula... sólo túbulos.

Estos túbulos forman los conductos colectores [de Bellini] que desembocan en el vértice de la papila renal correspondiente en número de 8-10. La zona donde desembocan en el vértice de la papila se llama área cribosa.

Los cálices se dividen en menores y mayores. Los menores recogen la orina que llegan de los conductos colectores de Bellini y se unen para constituir los mayores, de los que generalmente hay 3 [2-4]. Los cálices mayores se unen por medio de sus infundíbulos a la base de la pelvis renal, que tiene forma triangular con su base hacia la periferia del riñón.

Una línea con forma de arco convexa hacia la periferia debe unir los vértices de las papilas renales [línea interpapilar] y ser casi paralela al contorno renal. Modificada en lesiones ocupantes de espacio.

El riñón está rodeado por una cápsula fibrosa muy delgada que se adhiere a la corteza mediante los vasos perforantes. El riñón con su cápsula, la pelvis renal y el uréter están rodeados por la grasa perirrenal y ésta a su vez delimitada por la fascia renal que mide 1-2 mm de espesor.

La fascia anterior [de Gerota] y la fascia posterior [de Zuckerkandl] en realidad están compuestas por 2 hojas adosadas que pueden separarse por procesos patológicos.

La fascia renal se extiende desde el diafragma hasta la pelvis, por debajo de las crestas ilíacas [forma de cono].

El extremo inferior de la fascia renal puede comunicar con el espacio extraperitoneal pelviano.

El espacio pararrenal anterior se encuentra entre la fascia de Gerota y la hoja posterior del peritoneo, el pararrenal posterior se encuentra posterior a la fascia de Zuckerkandl.

Vascularización.

Arterias renales. Pared lateral de la aorta. L1-L2. Se divide en 2 ramas en el hilio, ventral y dorsal, que se cruzan a nivel de la pelvis renal.

Arteria renal... segmentarias... interlobares [penetran en el parénquima entre 2 pirámides]... arciformes... interlobulares.

Pelvis y uréteres. Arterias pelvianas y ureterales originadas de la arteria renal + ramas de las arterias lumbares.

Vena renal derecha. Suele ser única. Muy corta. Drena directamente en la VCI. La duplicación de la vena renal derecha es rara.

Vena renal izquierda. Más larga y horizontal, con mayores variaciones. Cuando existe una VCI izquierda, en esta desemboca la vena renal izquierda.

Uréter. 

Se extiende desde la unión pieloureteral hasta la vejiga, retroperitoneal a ambos lados de la columna y por delante del músculo psoas. El calibre normal es de 7-8 mm. Presenta 3 áreas de reducción o estrecheces: unión ureteropiélica, en el cruce de los vasos ilíacos y en su entrada en la vejiga.

Presenta ondas peristálticas, aproximadamente 2-6 por minuto.

Vejiga.

Localizada en el espacio extraperitoneal pelviano con su contorno superior recubierto por peritoneo. Contorno anterosuperior se encuentra en relación con el espacio extraperitoneal de Retzius y el anteroinferior está relacionado con el pubis.

Capacidad promedio en adultos es de 300 ml, en mujeres puede alcanzar 600 ml sin que sea anormal. El residuo postmiccional no debe ser mayor de 30 ml.

Bibliografía.

1. López Hidalgo J, Gallego Gallego MS, Méndez Fernández R. Radiología abdominal: Técnicas de imagen, anatomía radiológica, semiología general e indicaciones. En: del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología esencial. Madrid: Ed Panamericana; 2009. p. 393-424.

2. Pedrosa CS. Aparato urinario. Anatomía y técnicas de imagen. En: Diagnóstico por imagen. Genitourinario. 3ª edición. Madrid: Marbán Libros; 2009. p. 1-28.

3. Davidson A. Radiología del riñón. Técnicas y anatomía. Madrid: Marbán Libros; 2001. p. 3-40.

CLUB BIBLIOGRÁFICO SERAM diciembre 2013.

Ya disponible el número 9 [diciembre 2013] del CbSERAM.

Edición en PDF.

Artículos.

Hoy en la sección Artículos compartimos Tumores y lesiones pseudotumorales de partes blandas, de la revista Radiology del 2009.

Atresia esofágica con fístula TE distal. 2 imágenes 1 caso.

Recién nacido a término 3 horas de vida. Babeo. Rechaza lactancia materna. 

Rx de tórax-abdomen anteroposterior [Babygrama].

Sonda gástrica que no avanza más allá del tercio superior esofágico.

Sin alteraciones parenquimatosas pulmonares significativas.

Patrón de neumatización abdominal inespecífico para la edad.

Catéter venoso umbilical a la altura de L1-L2, en el recorrido extrahepático de la vena umbilical. 

Hallazgos compatibles con atresia esofágica y fístula traqueo-esofágica distal.

Casos similares y revisión del caso [Atresia esofágica] en Radiopaedia.org

Casos similares y revisión del caso [Fístula traqueo-esofágica] en Radiopaedia.org

Atresia esofágica sin fístula TE distal. 2 imágenes 1 caso.

Recién nacido a término. Asintomático.

Rx de tórax-abdomen anteroposterior [Babygrama].

Sonda gástrica que no avanza más allá del tercio medio esofágico.

Sin alteraciones parenquimatosas pulmonares significativas.

Ausencia de neumatización abdominal.

Hallazgos compatibles con atresia esofágica sin fístula traqueo-esofágica distal.

Casos similares y revisión del tema en Radiopaedia.org

#NoSinEvidencia.

Todos los médicos con sentido de la responsabilidad debemos saber en qué momento apoyar qué cosas. 

Si tienes un blog sanitario y quieres unirte a este manifiesto ve al sitio No sin evidencia 

En Twitter usa el hashtag #NoSinEvidencia. 

El esfenoides felicita esta iniciativa por sincera y necesaria. Cuando varias voces quieren ser escuchadas no tienen más que decirlo. 

MANIFIESTO

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

XXX Curso Internacional de la Sociedad Española de Ultrasonidos [SEUS]. MADRID. 2014.

XXX Curso Internacional de la Sociedad Española de Ultrasonidos [SEUS]. Madrid, 20-21 de marzo del 2014.
Programa.

2º Curso teórico-práctico de Imagen funcional y molecular en Neuro-oncología. Madrid 2014.

2º Curso teórico-práctico de Imagen funcional y molecular en Neuro-oncología. Madrid, 23-24 enero, 2014.