Glosario radiológico del tórax de la Sociedad Fleischner.

Hoy en la sección Artículos compartimos Glosario radiológico del tórax de la Sociedad Fleischner [última actualización] de la revista Radiology del 2008.

Pósters del XXXII Congreso de la SERAM.

Acceso a todos los pósters del XXXII Congreso Nacional de la SERAM [acceso a socios].

El Esfenoides se va de Congreso.

Del 22-25 de mayo estaremos en Oviedo celebrando el XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica. 
El esfenoides, el Club Bibliográfico SERAM y los #ResidentesRadiodiagnóstico en general estarán muy presentes en esta edición. Síguenos en twitter. 
Si aún no te has descargado la App del Congreso hazlo aquí. 
Aquí las actividades específicas que un #ResidenteRadiodiagnóstico no debe perderse.
Nos vemos a partir de mañana en Oviedo. 
Salu2 radiológicos.

Cisterna Chyli. 2 imágenes 1 caso.

Mujer, 79 años. Estudio de extensión por melanoma en pabellón auricular.

TC abdominopélvico con CIV.
Sin hallazgos patológicos.
Como hallazgo, se identifica una estructura tubular de baja densidad [media de 14 UH] en localización retrocural, a la derecha de la aorta que mide aproximadamente 1,4 x 1,7 x 5,6 cm [DAP x DT x DL].
Cisterna Chyli.
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Laceración hepática. 2 imágenes 1 caso.

Mujer, 53 años. Antecedentes de nefrectomía derecha por carcinoma de células renales. Acude a urgencias por traumatismo cerrado costal derecho con fracturas de últimos arcos costales. Dolor en hipocondrio derecho.

Ecografía abdominal.
Hígado de tamaño y morfología sin alteraciones. Se identifica una zona de alta ecogenicidad y contornos mal definidos en segmentos 5-6, que muestra escasa vascularización [se observan vasos en la periferia de la lesión] con técnica Doppler color, en el contexto clínico sugestiva de posible contusión/hematoma hepático.
TC abdominopélvico sin y con CIV.
Área hipoatenuada de morfología irregular ramificada, con contenido heterogéneo, de aproximadamente 5,3 x 3 x 6 cm [DT x DAP x DL], localizada en el segmento 6 hepático principalmente y parte del 5, con homogeneidad del realce del resto del parénquima, sin aparente afectación de las ramas portales. 
Fractura de los tres últimos arcos costales derechos. 
No se observa líquido libre ni colecciones intra o retroperitoneales.
Laceración hepática grado III.
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Tumores endocrinos pancreáticos, correlación radio-clínico-patológica.

Hoy en la sección Artículos compartimos Tumores endocrinos pancreáticos, correlación radio-clínico-patológica, de la revista RadioGraphics del 2010.

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 5.

Hombre. 79 años. Fumador. Historia de tos + disfonía + pérdida de peso de 10 kg en 3 meses.

TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.

Masa apical izquierda hipercaptante de contornos irregulares, con zona central hipoatenuada [sugestiva de necrosis] que mide aproximadamente 7,5 x 6 x 4 cm [DAP x DT x DL]. Se localiza en los segmentos anterior y parte del apicoposterior del lóbulo superior izquierdo, invadiendo la grasa mediastínica donde engloba parcialmente la salida de las arterias carótida común y subclavia izquierdas. Alcanza los tejidos blandos de la pared torácica anterior donde presenta amplio contacto con la segunda costilla sin sobrepasarla. No se identifica osteolisis.

Neoplasia pulmonar apical. Se realiza biopsia TC-guiada: Carcinoma de células escamosas.

Casos similares y revisión del tema en Radiopaedia.org

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 4. 

Hombre. 55 años. Adenocarcinoma de colon. Estudio de extensión.

TC CIV torácico. Ventana de parénquima pulmonar.

Múltiples  lesiones nodulares de contornos bien definidos distribuidas en ambos campos pulmonares que presentan intenso realce en serie con contraste intravenoso. No se identifican imágenes ganglionares mediastínicas ni axilares de tamaño patológico.

Metástasis pulmonares múltiples por adenocarcinoma de colon.

Revisión del tema [Metástasis pulmonares] y casos representativos en Radiopaedia.org 

Principales características de las metástasis del Adenocarcinoma colorrectal en mets.getthediagnosis.org

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 3. 

Hombre. 81 años. Expectoración hemoptoíca. En Rx de tórax se identifica masa-derrame encapsulado paracardíaco derecho.

TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.

Masa sólida de contornos ligeramente polilobulados y realce heterogéneo, que mide aproximadamente 4,8 x 3,5 x 3,2 cm [DAP x DT x DL]. Se localiza en el segmento medial del lóbulo medio, en contacto con la pleura mediastínica y la vena pulmonar inferior derecha, a la altura del origen del bronquio lobar medio. 

Atelectasia acompañante del lóbulo medio: imagen hiperatenuada de morfología triangular y vértice hiliar [no mostrada en toda su extensión].

Neoplasia pulmonar central. Se realiza biopsia transbronquial: tumor carcinoide típico. 

Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Artículos. 

Hoy en la sección Artículos compartimos varios relacionados con el tema de la semana monográfica que nos ocupa: Cáncer de pulmón. 

Patrones de afectación linfática en tumores malignos torácicos, de la revista RadioGraphics del 2004. 

Nuevo sistema TNM para la estadificación del cáncer de pulmón, de la revista RadioGraphics del 2010.

Modificaciones al sistema TNM para la estadificación del cáncer de pulmón no células pequeñas, de la revista RadioGraphics del 2011.

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 2.

Hombre. 52 años. Fumador. Hallazgo en estudio radiológico de tórax preoperatorio.

TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.

Masa pulmonar de atenuación y realce heterogéneos, con parénquima pulmonar circundante que muestra patrón en vidrio deslustrado. Presenta contornos espiculados y mide aproximadamente 4,5 cm de diámetro mayor. Está localizada en el segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo, mostrando amplio contacto cisural [atravesándola] y extendiéndose parcialmente hasta el segmento apical del lóbulo inferior izquierdo. 

No se identifican adenopatías.

Neoplasia pulmonar. Tras varios intentos no concluyentes de biopsia transbronquial se realiza lobectomía superior izquierda. 

Resultado anatomopatológico: Adenocarcinoma de pulmón. 

Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org

Estudio de control 1 año tras cirugía.

TC CIV torácico. Ventana de parénquima pulmonar.

Pérdida de volumen en el hemitórax izquierdo en relación con antecedentes quirúrgicos. 

No se observan otras alteraciones pleuroparenquimatosas significativas.

Semana monográfica. Cáncer de pulmón no células pequeñas.

Caso 1. 

Hombre. 72 años. Gran fumador de más de 40 años. Hallazgo radiológico de masa pulmonar. 

TC CIV torácico. Ventanas de parénquima pulmonar y mediastino.

Masa pulmonar sólida de morfología redondeada, localizada en el lóbulo superior izquierdo en región parahiliar, que mide aproximadamente 7 x 4 x 4 cm [DT x DAP x DL]. Parece infiltrar el bronquio lobar y oblitera el lingular. Presenta una zona central de hipoatenuación sugestiva de necrosis y márgenes irregulares. Contacta con la cisura oblicua y las pleuras mediastínica y parietal costal. 

Micronódulo pulmonar de 4 mm en segmento VI derecho y varias adenopatías mediastínicas [no mostrados]. 

Neoplasia pulmonar central. Se realiza biopsia transbronquial: Carcinoma de células escamosas.

Casos similares y revisión del tema en Radiopaedia.org

Metástasis óseas [próstata]. 2 imágenes 1 caso.

Hombre, 80 años. Carcinoma de próstata con metástasis óseas. Control mediante rastreo óseo completo.

Gammagrafía ósea tras la administración IV de 99mTC-HDP. De izquierda a derecha: proyección anterior y posterior 6 meses antes, proyección anterior y posterior en la actualidad.
Se observan múltiples captaciones patológicas del radiotrazador compatibles con infiltración secundaria [lesiones blásticas] que afectan al esqueleto axial y apendicular, con mayor extensión en el estudio actual.
Progresión de la enfermedad metastásica ósea. 

Características de la válvula mitral mediante TC y RM, correlación radio-patológica.

Hoy en la sección Artículos compartimos Características de la válvula mitral mediante TC y RM, correlación radio-patológica, de la revista RadioGraphics del 2010.

Paniculitis mesentérica. 2 imágenes 1 caso.

Hombre. 52 años. Adenocarcinoma de colon con enfermedad metastásica pulmonar. Control.

TC tóraco-abdominopélvico con CIV. 
Lesiones pulmonares no mostradas.
Como hallazgo de nueva aparición se observa aumento de densidad de la grasa mesentérica de localización central con imágenes ganglionares menores a 1 cm en su interior. Signo del anillo graso en algunos de los ganglios mesentéricos.
Paniculitis mesentérica.
Caso similar en Radiopaedia.org
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org [Paniculitis mesentérica].
Revisión del tema y casos similares en Radiopaedia.org [Signo del anillo graso].

Metástasis testiculares.

Metástasis testiculares [en orden decreciente de frecuencia].     
                                                                       
En adultos:

1. Próstata.
2. Pulmón.
3. Melanoma.
4. Colorrectal.
5. Vejiga.
6. Tiroides.

En edad pediátrica:

1. Neuroblastoma.
2. Tumor de Wilms.
3. Rabdomiosarcoma.

Masas testiculares bilaterales.

Masas testiculares bilaterales [en orden decreciente de frecuencia].

1. Leucemia linfoblástica [aguda o crónica].
2. Linfoma No Hodgkin.
3. Metástasis.
4. Restos adrenales.

Masa testicular unilateral.

Masa testicular unilateral [en orden decreciente de frecuencia].

1. Seminoma. 
2. Coriocarcinoma.
3. Carcinoma de células embrionarias.
4. Teratoma.
5. Tumor del saco de Yolk [tumor del seno endodérmico].
6. Tumor de células de Leydig.
7. Metástasis.
8. Tumor de células de Sertoli.